张斌的健康工作室

单位:广东省人民医院  

科室:广东省人民医院  

职称:主任医师

擅长: 冠心病的介入治疗[更多]

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冠心病常见治疗方法
2015-07-08

男性,55岁

胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包查体:T36.8℃, P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。  

心电图示:STV1-5升高,QRSV1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。

诊断: 冠心病、急性前壁心肌梗死、室性期前收缩、心功能Ⅰ级

治疗经验:1. 绝对卧床休息3-5天,持续心电监护,低脂半流食,保持大便通畅。2. 溶栓治疗:发病6小时内,无出凝血障碍及溶栓禁忌证,可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗;抗凝治疗:溶栓后用 肝素静滴,口服阿期匹林。3. 吸氧,解除疼痛:哌替啶或吗啡,静滴硝酸甘油;消除心律失常:利多卡因。4.有条件和必要时行介入治疗。

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