乌汉东的健康工作室

单位:广东省人民医院  

科室:广东省人民医院  

职称:副主任医师

擅长: 冠心病导管手术治疗[更多]

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突发冠心病如何治疗?
2015-07-08

男性,65岁

持续心前区痛4小时。4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。  

查体:T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。  

化验:Hb134g/L, WBC9.6×109/L, 分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%, plt 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮体(-),镜检(-)

诊断:1.冠心病 急性心肌梗死 心不大 心律齐 急性左心衰竭。2.高血压病Ⅲ期(1级,极高危险组)。3.糖尿病2型 

治疗原则:1.心电监护和一般治疗:包括吸氧等;2.治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂;3.溶栓和抗凝治疗;4.糖尿病治疗可加用胰岛素;5.高血压暂不处理,注意观察 

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