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老年人不必谈“风”色变
2015-07-08

老年人不必谈“风”色变

近年来随着人们饮食结构的改变,“病从口入”这句话有了新的含义,三十年前,这句话是在说明当时食品卫生水平不达标在人群引起多种传染病的一种常态;而在当下,国人都变“胖”了,过剩的营养给身体太来了严重的负担,高血压、高血脂、糖尿病、高蛋固醇血症等在人群频发,绝大多数中老年人都有不同程度的血脂异常,严重的可能导致血栓,今天小编就和大家共同认识一下脑血栓引起的脑梗塞,也称“中风”。

    “中风”是怎么发生的?它其实是一种脑血管异常引起的疾病,当我们的脑血管供给大脑的血液不足于承担大脑基本运作的负荷,就会引起脑功能的缺失,而这种缺失是不可逆的,表现出来就是偏瘫、局部感觉障碍、头痛等。那么什么情况可能引起供给不足呢?一种是脑血管比较拥堵(比如有栓塞),血流慢来不及供应,另一种是脑血管破裂,本应供给大脑的血液流入颅腔。这两种情况往往是合并存在的,后者破坏性更大,所以血脂异常的老年朋友们应该控制好自己的血压,以防脑血管破裂带来的后果。

    近几年来,许多中老年人开始有意识的预防“中风”,其中一种方法就是定期做体检,早发现早治疗,在做脑CT时,很多中老年人看到腔隙性脑梗塞(简称腔梗)的诊断。这不是“中风”吗?于是忧心忡忡,有的要求住院,有的要求点滴扩张脑血管的药物,以防秋冬季“不测”。其实这种恐惧心理和对疾病过多关注是有害无益的。 

    何谓腔隙性脑梗塞 “腔梗”确是“中风”中的一种,约占“中风”19%。它是指发生在大脑深部某些缺血性微梗死,受累的脑动脉一般直径多在3-4毫米。对于“腔梗”的形成原因大多认为由高血压所致的脑内细小动脉硬化,进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成一个小孔隙,即是CT片上所见的小低密度影。中年以上(一般指45岁以上)有高血压病的,如果再有糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素,出现这样的小“腔梗”是很多的。 因为人们对中风十分恐惧,CT片上的小“阴影”便成为蒙在病人心头的大“阴影”,唯恐自己会很快瘫痪在床。

    事实上,因为“腔梗”的病灶很小,它涉及到的脑细胞范围也就很小,出现的症状比较单纯,常常为单纯的感觉丧失、单纯的偏瘫、共济失调,即走路摇晃、手脚不听使唤;单纯的言语困难等症状。这些症状常突然发生,约30%病情在36小时内逐渐加重,但这种加重仅是程度上的加重,范围并不扩大。如单纯性的偏瘫,可以从轻度的活动不便到明显的瘫痪,但部位仍是一侧的某部分。 

    预防“中风”定期“通血管”真的有用吗?一般来说,如果症状明显,可适当应用扩血管药物,以增加脑组织血液供应,促进神经功能的恢复;如果没有症状,只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶,就无需特殊治疗,更不需要住院。 病人中误传的每半年输一次丹参,是错误的做法。因为任何药物都有半衰期,静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好,扩张血管也罢,都不能去除引起中风的其他因素,如动脉硬化本身的内膜斑块,血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。 

中老年朋友如何合理的预防中风呢,根据笔者的临床经验给出以几点建议:

一、坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。

二、发现高血压的,坚持服药将血压控制在正常水平。

三、糖尿病患者要做系统治疗。

四、高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。

五、戒酒戒烟,有规律的生活,尽可能去除紧张因素,心情愉快,适量运动,这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。


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